عوارض تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال روشی جهت درمان تنگی کانال نخاعی است که موجب کم شدن التهابات و درد ناشی از تنگی کانال می شود.

این تزریق با استفاده از داروی کورتیکواستروئید انجام می شود و برای انجام آن، تزریق به فضای اپیدورالی که در اطراف عصب های نخاع قرار دارد، صورت می گیرد.

کورتیکواستروئید تزریق شده موجب کم شدن التهابات موجود شده و موقتا یا برای طولانی مدت باعث بهبود یافتن درد در آن ناحیه می گردد.

زمانی که استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و انجام فیزیوتراپی موجب بهبودی در وضع بیمار نشود و درد را تسکین ندهد، تزریق اپیدورال برای بیمار تجویز می گردد.

با انجام آن امکان انجام تمرینات فیزیوتراپی و ورزش کردن برای بیمار فراهم می‌ شود.

انجام تزریق اپیدورال جزو راهکار های درمانی کم تهاجمي است.

در داخل مطب یا بیمارستان توسط متخصصان و جراحات ستون فقرات انجام می شود و با تزریق کردن، بیمار می تواند به منزل خود بازگردد.

پیش از اینکه این تزریق انجام شود، بیمار باید پزشک خود را در جریان هرگونه داروی مصرفی چون دارو های رقیق کننده خون و آنتی بیوتیک ها قرار دهد.

زیرا بعضی از آنها ممکن است با انجام این تزریق باعث بروز عوارضی در فرد شوند و برای کاهش عوارض احتمالی نیاز به قطع چند روزه دارو است.

با وجود تسکین یافتن درد با انجام این تزریق، ممکن است بیمار با یکسری عارضه بعد از تزریق مواجه شود که در ادامه شما را با آنها بیشتر آشنا می کنیم.

کاربرد های تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال را برای کم کردن تحریک و التهاب موجود در ریشه عصب نخاعی به کار گرفته می برند. از مهم ترین کاربرد های این تزریق می توان موارد زیر را عنوان نمود:

• درمان کردن سیاتیک
• درمان کردن بیرون زدگی در قسمت دیسک
• درمان کردن بیماری مربوط به تخریب دیسک
• درمان کردن درد در قسمت ریشه عصب
• درمان کردن تنگی کانال نخاعی
• درمان کردن بیماری دیسک دژنراتیو
• درمان کردن وجود فتق در دیسک کمر

عوارض تزریق ایپدورال

زمانی که بیمار با درد شدیدی مواجه است‌ و انجام فیزیوتراپی هم برای وی امکان پذیر نیست، پزشک از تزریق اپیدورال استفاده می کند.

بهتر است که فرد بیمار پیش از انجام این تزریق از عارضه های احتمالی آن هم آگاه باشد و آگاهانه اقدام به انجام آن کند.

انجام تزریق اپیدورال با یکسری عارضه کم خطر و پر خطر مواجه است.

عوارض کم خطر معمولا با استراحت کردن رفع گردیده و درد و تورم ایجاد شده را می توان از طریق استفاده از کمپرس سرد برطرف نمود و کاهش داد.

از جمله عوارض ناشی از این تزریق می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• باعث سرگیجه در بیمار می‌ شود.
• باعث بروز سر درد می شود.
• با حالت تهوع همراه است.
• ممکن است موجب قرمزی و داغی در صورت بیمار شود.
• به دلیل استرس بیمار ممکن است بیمار غش کند و مقدار فشار خون و ضربان قلب بیمار تغییر کند.

عوارض خطرناک تزریق اپیدورال

در صورت آسیب دیدن عصب های دم اسبی، امکان فلج شدن پایین تنه و عدم کنترل روده و مثانه وجود دارد.

به این عارضه سندروم دم اسبی گفته می‌ شود و باید فورا تحت درمان قرار بگیرد.

در صورت وارد شدن آسیب به شریان های موجود در ناحیه تزریقی، در قسمت بافت های نرم و فضای اپیدورال موجود، خونریزی موضعی رخ داده و گاهی در شریان اصلی لخته خون ایجاد می گردد.

در این شرایط بافت های حیاتی چون نخاع و مغز با آسیب مواجه می‌ شوند زیرا جریان خون به این بافت های حیاتی با انسداد مواجه گردیده است.

با آسیب دیدن عصب های مجاور، امکان تشنج کردن یا از دست دادن حس بدن وجود دارد.

با انجام تزریق اشتباه و قرار دادن سوزن در دوراماتر، دورا سوراخ گردیده و با کم شدن فشار CSF و خارج شدن مایع مغزی نخاعی، بیمار با سردرد مواجه می‌ شود، به این وضعیت شیر مرطوب گفته می‌ شود.

وجود میکروب در سطح پوست بیمار ممکن است در زمان تزریق باعث به وجود آمدن عفونت شود.

از جمله نمونه های عفونت می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• به وجود آمدن آبسه در بافت نرم به صورتی که موجب جمع شدن چرک در بافت نرم موجود در محل تزریق می گردد.
• مننژیت به صورتی که باعث التهاب در غشای مغز و نخاع می گردد.
• آبسه کردن اپیدورال به صورتی که باعث جمع شدن چرک در فضای اپیدورال می شود.
• استئومیلیت به صورتی که با عفونت استخوان یا دیسک مهره ها همراه است.
• امکان به وجود آمدن واکنش آلرژیک به رنگ کنتراست، ماده استروئیدی مورد استفاده یا بی حس کننده موضعی به کار رفته وجود دارد.
• ممکن است ذرات بزرگ استروئید در داخل عروق خونی جمع شوند و موجب کم شدن خونرسانی به نخاع شوند.
• امکان دارد که تزریق به رگ خونی صورت بگیرد و این مورد از عارضه های شایع در تزریق اپیدورال است و معمولا در افراد بالای ۵۰‌ سال رخ می‌ دهد.
• باعث کاهش افت فشار در فرد بیمار می شود.
• مقدار ضربان قلب بیمار را کاهش می دهد.
• با انجام این تزریق قند خون بیماری که به دیابت مبتلا است، افزایش می یابد.
• با انجام تزریق و استفاده از مواد بی حس کننده ممکن است این مواد اشتباها وارد رگ خونی شود و موجب سمیت سیستم مربوط به قلب و عروق یا سیستم عصبی مرکزی شود.

در چه شرایطی بعد از انجام تزریق باید با پزشک تماس گرفت یا به وی مراجعه نمود؟

در صورت وجود علائمی جدی بعد از انجام تزریق باید مراقبت های پزشکی برای بیمار انجام شود و نیاز به مراجعه به پزشک است‌.

از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• داشتن تب بیش‌تر از ۳۸ درجه که ممکن است ناشی از وجود عفونت باشد.
• داشتن درد شدید در قسمت سر در زمان ایستادن و نشستن بیمار به صورتی که وقتی بیمار دراز می کشد، این درد آرام تر می‌ شود.
• این مورد ممکن است به دلیل سوراخ شدن دوران رخ بدهد و نیاز به پیگیری فوری دارد.
• داشتن ضعف و بی حسی در پا ها که ممکن است به دلیل وجود آسیب های عصبی رخ بدهد.
• کم شدن یا از دست دادن کنترل روی مثانه و روده در زمان بی حس بودن بیمار و بعد از آن که بی حسی رفع شده است‌، ممکن است به دلیل وجود سندروم دم اسبی باشد و نیاز به درمان فوری دارد.

مزایای تزریق اپیدورال

انجام تزریق اپیدورال با مزایای زیر همراه است:

• باعث تسکین یافتن التهاب و درد موجود در قسمت نخاع و ستون فقرات می‌شود که این تسکین درد ممکن است که به صورت موقت یا طولانی مدت باشد.
• با انجام تزریق اپیدورال ضرورت استفاده کردن از عمل ‌های جراحی تهاجمی، کمتر می‌ شود.
• توانایی بیمار برای انجام دادن فعالیت‌های روزمره، ورزش کردن و انجام فیزیوتراپی افزایش پیدا می‌ کند و محدودیت‌ های وی به دلیل وجود درد کاهش پیدا می‌ کند.
• با انجام تزریق اپیدورال محل اصلی وجود درد مشخص می‌ شود و تشخیص دادن محل درد، در مواردی که بیشتر از یک علت برای درد موجود وجود دارد، کمی دشوار است.