پارگی تاندون شانه

تاندون شانه چیست؟

مفصل شانه که از نوع مفصل گوی و کاسه است، یکی از مفصل های بسیار انعطاف پذیر بدن می باشد و همچنین جزء یکی از مهمترین قسمت های حرکتی در بدن ما می باشد.

تاندون های مفصل شانه تشکیل شده از چهار گروه عضلانی می باشند.

تاندون های متصل به این عضلات وظیفه تثبیت و حرکت دادن مفصل شانه را برعهده دارند.

عضلاتی که روتاتورکاف یا تاندون های شانه را تشکیل می دهند شامل عضله فوق خاری سوپراسپیناتوس (Superspinatus) برای حرکت بازو به بالا و چرخش، ماهیچه تحت کتفی ساب اسکاپولاریس (subscapularis) که در چرخش داخلی بازو نقش دارد، ماهیچه گردترس مینور (teres) با انقباض خود بازو را به خارج هدایت میکند و ماهیچه تحت خاری اینفرااسپیناتوس (infraspinatus) در چرخش بازو به خارج نقش دارد می‌شوند.

قسمت تاندونی روتاتور کاف بخشی از این عضله می باشد که وظیفه آن متصل کردن این عضله به استخوان می باشد.

عضلات روتاتور کاف عضلات تثبیت کننده کوچکی هستند که نقش اصلی انها ثابت نگه داشتن و محکم کردن مفصل شانه است.

در بین این چهار تاندون، معمولاً تاندونی که آسیب پذیر تر می باشد، تاندون عضله فوق خاری(سوپرااسپیناتوس) است.

این آسیب دیدگی در ناحیه روتاتور کاف (تاندون های شانه) اکثر بدنبال ضربات خفیف ولی مکرری که در مدت چند سال به شانه وارد می گردد ایجاد می شود.

علت اصلی این ضربات مکرر، بد کار کردن با شانه و رعات نکردن اصول درست کار با اندام فوقانی است.

همچنین اکثر پارگی ها بدنبال ضربات خفیف ولی مکرری که در مدت چند سال به شانه وارد میگردد ایجاد می شود.

علت اصلی این ضربات مکرر، بد کار کردن با شانه و رعات نکردن اصول درست کار با اندام فوقانی است.

همچنین در بسیاری فعالیت های بدنی که در آنها دست به طور مکرر به بالای سر میرود فشارهای زیادی به ناحیه شانه و روتاتور کاف وارد میشود و همین امر میتواند در دراز مدت موجب پارگی آن شود.

ورزش هایی مانند بیس بال، تنیس، وزنه برداری و پارو زدن از این دسته فعالیت ها هستند.

این بیماری در سنین بالای 40 سال بیشتر است.

در این سنین تاندون روتاتور کاف ضعیف شده و با فشارهای کمتری آسیب میبیند.

با ما همراه باشید تا به سؤالات:

• اما علائم پارگی تاندون شانه چیست؟
• علت به وجود آمدن این عارضه چیست؟
• راههای تشخیص این بیمار چیست؟
• درمان پارگی تاندون شانه چیست؟

پاسخ داده و بیشتر با این عارضه، علائم و موضوعات مختلف مرتبط با آن آشنا شویم.

انواع پارگی تاندون شانه

پارگی جزیی

این نوع پارگی، پارگی ناقص نیز نامیده می شود در این پارگی به تاندون آسیب می رسد ولی به طور کامل تاندون قطع نمی شود.

پارگی تمام ضخامت

 این نوع از پارگی که پارگی کامل نیز می نامند تمام تاندون از استخوان جدا شده و یک سوراخ در تاندون ایجاد می شود.

دلایل ایجاد پارگی تاندون شانه

عوامل متعدد درآسیب دیدگی تاندون چرخاننده شانه موثر می باشند.

رایج ترین علت پارگی تاندون شانه به شرح زیر می باشند:

• حوادث غیر مترقبه مانند زمین خوردن
• ضربه ناگهانی با فشار بالا به شانه در اثر برخورد جسم سخت
• آسیب در اثر تصادف
• اسیب در اثر ورزش های سنگین مانند تنیس
• چرخش های ناگهانی شانه
• افزایش سن

علائم پارگی تاندون شانه

درد و ضعف شانه

در پارگی تاندون شانه ناشی از تصادفات و ضربات درد شانه و ضعف شدید بازوها احساس می شود.

در برخی موارد احتمالا درد خیلی کم و ضعیفی باشد که با مسکن‌های عادی بدون نیاز به نسخه پزشک هم بهبود یابد.

ولی این بهبودی در اکثر موارد موقتی بوده و با گذشت زمان حتی درد بدتر هم می‌شود.

تا جایی درد تشدید خواهد شد که مسکن‌ها نیز نمی‌توانند کمک زیادی به آرام شدن درد در فرد کنند.

محدودیت در حرکت شانه

یکی دیگر از علائم پارگی تاندون شانه، علائم حرکتی در فرد می باشد.

به‌طوری که سختی و درد زیادی در حرکت دادن بازو مخصوصاً به سمت بالا در فرد احساس خواهد شد.

به طوری که فرد در انجام دادن کارهای روزانه مانند شانه کردن مو ها و یا حتی لباس پوشین هم احساس سختی و درد می کند.

صدای ناشی از پارگی تاندون نشانه

در زمان حرکت بازو صدایی مانند کلیک شنیده می‌شود و با حرکت مداوم در یک یا چند جهت می‌توان از این صدای کوچک ولی جدید و اضافه در ناحیه شانه پی‌برد که این نیز یکی دیگر از علائم پارگی تاندون شانه محسوب می‌شود.

بلند کردن وسایل

معمولاً شانه، انگشت و یا دست سالم در حالت عادی مشکلی با بلند کردن وسایل تا حد توان عضلات نخواهد داشت.

ولی با به وجود آمدن این مورد از علائم پارگی تاندون شانه به راحتی می‌تواند پی برد که تاندون شانه دچار پارگی می باشد پس بهتر است از بلند کردن اشیا سنگین خودداری شود.

زخم و خونریزی

در اثر پاره شدن تاندون شانه ممکن است زخم هایی بر سطح پوست به وجود آید و باعث خونریزی داخلی شود.

از علایم وجود این زخم می‌توان به ورم و درد شدید در آن ناحیه اشاره کرد.

تشخیص پارگی تاندون شانه

معاینه پزشکی

پزشک از شما درباره علائم، تاریخچه بیماری، و فعالیت‌های روزمره سوالاتی بپرسد.

بررسی فیزیکی

در این نوع از معاینه توسط پزشک حساس بودن غیر عادی شانه اشکار می شود.

ممکن است درد احساس شده در هنگام بالابردن شانه ایجاد شود و همچنین معمولا با قرار دادن شانه در برخی وضعیت های خاص احساس ضعف به شخص دست دهد.

عکس برداری رادیولوژی

ازمایش تشخیصی که در آن از اشعه ایکس برای عکس گرفتن و تشخیص آرتروز و خارهای استخوانی استفاده می شود.

اسکن MRI یا سونوگرافی برای تشخیص پارگی تاندون

آزمایش‌های تشخیصی

آزمایش‌های خون CRP و شاخص‌های دیگر ممکن است برای ارزیابی وجود التهاب و علت پارگی تاندون مورد استفاده قرار گیرند.

درمان درد پارگی تاندون شانه

اگر فردی دچار پارگی تاندون شانه شده باشد، ممکن است طبق نظر پزشک نیاز به ترمیم آن با جراحی داشته باشد.

هدف از درمان پارگی تاندون کمک به بازیابی عملکرد و انعطاف پذیری شانه و تسکین دردی است که با درمان ها قابل کنترل است.

درمان درد پارگی تاندون شانه برای هر فرد با توجه به نوع پارگی و شدت درد و علائمی که دارد نوع درمان متفاوت است.

به طور کلی برای درمان درد پارگی تاندون شانه روش های مختلفی وجود دارد که این روش ها شامل:

داروهای مسکن

داروهای مسکن مثل پاراستامول معمولاً می توانند برای کاهش درد بیمار و درمان التهاب تاندون شانه مفید باشند.

داروهای ضد التهاب می توانند علاوه بر تسکین درد باعث کاهش التهاب تاندون شانه شوند و به همین خاطر معمولاً برای بیمار تجویز می شوند. این داروها شامل ایبوپروفن، دیکلوفناک، و ناپروکسین هستند

برخی داروهای مسکن قوی که دربعضی شرایط برای بیمار با نسخه پزشک تجویز می شود.

فیزیوتراپی

قوی و متحرک نگه داشتن مفصل شانه بسیار مهم است.

به همین دلیل توصیه می شود با یک متخصص فیزیوتراپی برای راهنمایی گرفتن و تجویز ورزش، انجام تمرین های حرکتی مناسب در خانه مشاوره انجام دهید.

تزریق

تزریق استروئید می تواند به کاهش درد بیمار کمک کرده و شروع برنامه های حرکتی را برای وی امکان پذیر نماید.

این تزریق می تواند باعث کاهش التهاب ایجاد شده در فضای ساب آکرومیال شود.

اگر واکنش اولیه بیمار به این تزریق ها مناسب باشد، می توان مجدداً از تزریق های استروئید استفاده کرد.

عمل جراحی تاندون شانه

پارگی تاندون چرخاننده شانه

عمل جراحی در مواردی لازم است که پارگی تاندون شانه به دنبال یک آسیب دیدگی شدید ایجاد شده و درد یا ضعف بیمار با استفاده از تزریق های استروئید و فیزیوتراپی بهبود پیدا نکرده باشد.

گیر افتادن بورس ساب آکرومیال

در این حالت کمتر نیاز به استفاده از عمل جراحی وجود دارد.

در صورت لزوم یک متخصص ارتوپدی می تواند از عمل جراحی برای افزایش فضای بین آکرومین و تاندون چرخاننده شانه استفاده نماید.

تاندونیت کلسیفیک

در این حالت می توان از باربوتاژ با هدایت امواج مافوق صوت استفاده کرد.

این روش درمانی شامل تزریق آب نمک به تجمع کلسیم و خارج کردن آن با استفاده از یک سرنگ است.

 استراحت

شانه خود را کاملاً ثابت نگه دارید و تا حد امکان از بلند کردن اجسام سنگین و تکان دادن دست خودداری کنید.

استفاده از کمپرس یخ

در چند روز اول پس از آسیب، هر 20 دقیقه یخ را روی شانه خود قرار دهید.

بعد از هفته اول، این کار را هر دو یا سه ساعت یکبار امتحان کنید تا به تدریج التهاب برطرف شود.

بستن به وسیله باند

یک بانداژ کشی تهیه کنید و در محل آسیب محکم ببندید سپس درصورتی که دچار درد بیشتر و التهاب و… شدید بانداژ را کمی شل تر کنید تا بهتر شوید.

روغن‌درمانی

استفاده از روغن های گیاهی نیز بخشی از درد شما را بهبود می بخشد.

ماساژ دادن به وسیله روغن هایی مانند کرچک، رزماری، گل رز و بادام روی شانه می تواند به کاهش اسپاسم و التهاب کمک کند.

ورزش

برای تقویت عضلات و بهبود وضعیت تاندون می توانید از حرکات ورزشی تجویزی توسط پزشک استفاده کنید.

در زیر به برخی اصول و توصیه‌های مربوط به درمان درد پارگی تاندون شانه با ورزش اشاره شده است:

تمرینات تقویتی

این تمرین باعث تقویت و بهبودی عضلات اطراف تاندون به ویژه عضلات زیر آرنج می شود.

تمرینات انعطاف‌پذیری

این تمرینات برای جلوگیری از فشار و التهاب و همچنین بهبود انعطاف پذیری تاندون می شود.

تمرینات تعادلی

به وسیله تمرینات تعادلی می توانید فشار را از روی تاندون هایتان کم کنید.

تمرینات با وزنه‌ سبک

قطعا با استفاده از وزنه سبک و تمرین با آن می توانید وجود فشار های نامتوازن اطراف شانه را برطرف کنید.

تزریق کورتون برای پارگی تاندون دست

برای پارگی تاندون شانه تحت هیچ شرایطی پیشنهاد به تزریق کورتون نیست.

اگر التهاب مفصل شانه وجود داشته باشد، تزریق کورتون مفصلی انجام می شود.

متاسفانه بسیاری از همکاران برای درمان پارگی تاندون، پیشنهاد به تزریق کورتون می کنند.

این مشکل شاید با تزریق به صورت موقت بهتر شود و بیمار احساس بهبودی داشته باشد، اما با گذشت زمان شرایط بیمار بدتر خواهد شد.

پزشک سعی بر این دارد که بیمار به روش‌ درمان پارگی تاندون شانه بدون جراحی بهبود پیدا کند، در صورتی که هیچ یک از این روش‌های ذکر شده موثر عمل نکرد، در نهایت توسط پزشک عمل جراحی پیشنهاد می شود، ولی حتما شما باید در نظر داشته باشید که قبل از هر اقدامی به پزشکی متخصص مانند دکتر افشین صمدی مراجعه کنید.