تزریق اپیدورال
زمانی که فرد به کمردرد و یا پا درد مبتلا می گردد، چنان چه از طریق روش های درمانی معمولی، پاسخی دریافت نگردد پزشک برای وی از تزریق اپیدورال استفاده می کند.
با انجام این تزریق التهاب موجود در ناحیه مورد نظر برطرف گردیده و میزان درد فرد، کاهش پیدا می کند.
بیرونی ترین لایه ای که طناب نخاعی را پوشش داده است و ریشه های عصبی و خونرسانی در آن صورت گرفته و تبادل مایعات در آن انجام می شود، فضای اپیدورال بیرونی است.
با تزریق کردن در آن قسمت می توان دارو را سریع تر به محل آسیب دیده رساند.
صدمه ایجاد شده به دلایلی چون وجود التهاب در دیسک و ایجاد پارگی و بیرونی زدگی دیسک و درد ناشی از دیسک، داشتن تنگی کانال نخاعی، وجود داشتن تومور در نخاع و ایجاد شکستگی، ایجاد می‌شود.
می توان این درد را برای چند روز و یا برای چند سال تسکین داد تا با روش هایی چون ورزش کردن و انجام فیزیوتراپی عارضه ایجاد شده درمان گردد.
در چه صورت تزریق اپیدورال برای بیمار مناسب است؟
اپیدورال روشی غیر جراحی بوده که در کنار انجام فیزیوتراپی و ورزش کردن مورد استفاده قرار می گیرد.
در موارد زیر کاربرد دارد و پزشک آن را تجویز می نماید:
زمانی که فتق دیسک رخ بدهد.
در مواقع خارج شدن مایع دیسک، از دیواره دیسک این روش را به کار می گیرند.
این ماده با خارج شدن با اعصاب نخاعی تماس یافته و ورم و دردی را برای فرد ایجاد می نماید.
در زمانی که فرد به بیرون زدگی دیسک مبتلا گردد، این روش به کار برده می‌شود.
بیرون زدگی دیسک در مواقعی که مهره های ستون فقرات، فشاری را بر روی دیسک وارد نماید، موجب بیرون زدن از کانال نخاع شده و روی عصب های نخاع فشاری را وارد می نماید.
این عارضه در سن های ۳۰ تا ۴۰ سالگی در فرد رخ می دهد و خودبه‌خود بهبود می یابد.
در صورتی که فردی به بیماری تخریبی دیسک مبتلا گردد.
وجود تخریب و ایجاد فرسودگی در دیسک موجب ایجاد پارگی در لایه های بیرونی دیسک شده و فضای دیسک کم شده و رشد غیر طبیعی در استخوان های اطراف دیسک رخ می دهد.
زمانی که فرد به درد ریشه عصب مبتلا باشد.
این درد در شرایطی که فشار به عصب های طناب نخاعی وارد می‌شود، رخ می دهد.
معمولا قسمت هایی از باسن، ران، مچ، ساق پا، و … را درگیر می کند.
در صورتی که فرد به درد سیاتیک مبتلا شود.
درد سیاتیک به دلیل وجود التهاب در بزرگترین عصبی که در بدن وجود دارد، رخ می دهد.
این درد در قسمت هایی از باسن فرد، پشت پای وی و بخش های انتهایی پا ایجاد می گردد.
هدف از تزریق کردن اپیدورال
از هدف های به کار بردن تزریق اپیدورال می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- اپیدورال با کم کردن التهاب در اطراف ریشه های عصبی موجود و در داخل آنها میزان درد ایجاد شده را کنترل می کند.
- موجب بهبود یافتن عملکرد کمر و پاها و همچنین تحرک آنها می‌شود.
- اجازه حضور یافتن بیمار در جلسات فیزیوتراپی و همچنین توانبخشی را فراهم می کند.
اپیدورال را باید در مواقعی که نیاز به درمان غیر جراحی است، مثل زمان های تجویز دارو و انجام فیزیوتراپی و پیش از انجام دادن جراحی مورد استفاده قرار دهند.
اپیدورال، باعث تسکین یافتن درد شده و فرد با به کار گرفتن آن می تواند فعالیت های روزمره خود را انجام دهد.
مزایای استفاده از اپیدورال
انجام تزریق اپیدورال مزایای زیر را برای فرد به همراه دارد:
کم کردن درد و التهابات عصبی از طریق کم کردن میزان تولید مواد شیمیایی التهابی و کم کردن میزان حساسیت رشته های عصبی که موجب تولید نشدن سیگنال های درد می گردد.
موجب می‌شود که از داروهای خوراکی کمتر استفاده شود.
با بهتر شدن درد ناشی از تزریق اپیدورال بیمار به مصرف داروهای دیگر کمتر احتیاج پیدا کرده و عوارض جانبی ناشی از آنها کاهش می یابد.
انجام شدن فیزیوتراپی آسانتر صورت می گیرد.
استفاده از این دارو درد را تسکین داده و بیمار بهتر می تواند به فیزیوتراپی و توانبخشی بپردازد.
باعث به تعویق افتادن جراحی می‌شود.
با تزریق اپیدورال چنانچه با انجام فیزیوتراپی مشکل رفع گردد، دیگر حتی نیاز به انجام جراحی نیز نمی باشد.
البته باید این را هم بگوییم که تسکین درد از طریق اپیدورال موقتی بوده و یک هفته الی ۱ سال تاثیر گذار است.
چنانچه انجام اولین تزریق اثربخش باشد، ممکن است تا ۳ تا تزریق در سال نیز صورت گیرد.
موارد منع استفاده از تزریق اپیدورال
یکسری شرایط وجود دارند که باعث می‌شوند با تزریق اپیدورال فرد دارای عوارض و خطراتی شود.
از جمله موارد منع استفاده از تزریق اپیدورال می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- چنان چه در قسمتی از بدن عفونت وجود داشته باشد، مخصوصا در محل انجام تزریق.
- در صورتی که فرد دارای اختلالات خونریزی باشد.
- در صورتی که فرد دارای تومور و سرطان باشد.
- در صورت داشتن حساسیت به مواد بی حس کننده و استفاده از بی حسی های موضعی از تزریق نباید استفاده کرد.
- در صورت دیابت کنترل نشده باید با نظر پزشک از این روش استفاده کرد.
- در صورت وجود مشکلات قلبی و نارسایی های قلبی باید با نظر پزشک این روش را به کار برد.
- در صورت باردار بودن باید انجام این تزریق با نظر پزشک صورت گیرد.
- افرادی که دارای پوکی استخوان هستند، در صورت صلاحدید پزشک باید از این روش درمانی استفاده کنند.
پزشک متخصص عواملی چون سن بیمار، شرایط بدنی وی و … را در نظر می گیرد و برای تزریق اپیدورال تصمیم گیری می کند.
روش تزریق اپیدورال
با بررسی حال عمومی که بیمار دارد و پوشیدن لباس مخصوص، از بیمار می خواهند که روی تخت مخصوص قرار بگیرد.
بیمار یا به جلو و یا به پهلو قرار می گیرد.
پیش از آنکه تزریق انجام شود، لوله ای ظریف به نام کانول را در پشت دست گذاشته تا چنان چه لازم است، درطول عمل به فرد دارو تزریق گردد.
با محلولی ضد عفونی کننده، قسمتی از کمر که باید تزریق انجام شده را ضد عفونی کرده تا تمیز شده و آماده تزریق باشد.
پزشک ابتدا بی حسی موضعی را برای بی حس کردن ناحیه تزریق استفاده نموده که ممکن است همراه با کمی درد باشد.
سپس سوزن اپیدورال از طریق تصاویر حاصل از اشعه ایکس و فلوروسکوپی به قسمت مناسب کمر هدایت شده و با تزریق رنگ کنتراست قرارگیری سوزن در موقعیت مناسب بررسی می گردد.
بعد از اینکه سوزن در محل درست خود قرار گرفت، پزشک خیلی آرام دارو را به قسمت اپیدورال موجود در اطراف نخاع تزریق می کند.
این تزریق کردن ممکن است با حس فشار همراه باشد اما دردی ندارد.
انجام تزریق فقط چند دقیقه زمان لازم دارد اما انجام تصویر برداری به زمان بیشتری احتیاج دارد.
کل مدت زمان انجام این روش حدود ۳۰ دقیقه است.
آماده شدن برای تزریق اپیدورال
پزشک توضیحات لازم برای آماده شدن، جهت انجام تزریق را به بیمار می دهد.
بیمار باید به بیمارستان مراجعه کرده و تزریق را توسط متخصصین و جراح ستون فقرات انجام دهد.
باید فردی همراه بیمار به بیمارستان رفته تا وی را در بازگشت به منزل همراهی کند.
در همان روز مراجعه به بیمارستان تزریق انجام شده و بیمار می تواند به منزل خود بازگردد.
چند ساعت پیش از انجام تزریق اپیدورال، خوردن و آشامیدن برای بیمار ممنوع بوده ولی می تواند بیمار مایعات شفاف چون آب را مصرف نماید.
باید حتما درباره داروهای مصرفی خود به پزشک گفته تا چنانچه لازم است درباره استفاده کردن و یا نکردن آن پیش از انجام اپیدورال، تصمیم گیری شود.
داروهای رقیق کننده را بیمار باید طبق توصیه های پزشک پیش از انجام اپیدورال مصرف نکند.
